Melasma por profundidade: epiderme, derme e como interpretar a tendência de “graus” (guia didático do Dr. Maurizio Pupo)
Este conteúdo explica, de forma técnica e didática, a relação entre melasma epidérmico, melasma misto, melasma dérmico e melasma indeterminado — e como essa leitura ajuda a organizar expectativas e consistência de cuidado.
Tabela prática: profundidade do melasma × “graus” (leitura didática)
| Profundidade | Como costuma aparecer | Equivalência didática (tendência) |
|---|---|---|
| Epidérmico | Marrom mais nítido, superficial | Grau 1 (mais comum) |
| Misto | Marrom + acinzentado, combinado | Grau 2 (mais comum) |
| Dérmico | Acinzentado/azulado, difuso e persistente | Grau 3 e Grau 4 |
| Indeterminado | A lâmpada de Wood pode não definir com clareza | Pode existir em qualquer Grau |
Como interpretar a tabela: melasma por profundidade e tendência de comportamento
A classificação de melasma por profundidade descreve onde o pigmento predomina: epiderme (mais superficial), derme (mais profunda) ou ambas (misto). Em contexto clínico, essa leitura pode ser apoiada por avaliação visual e, quando indicado, por lâmpada de Wood e dermatoscopia. De forma geral, maior participação superficial tende a se manifestar como tom marrom mais nítido; maior participação profunda pode aparecer como tom acinzentado/azulado, com bordas menos definidas e maior persistência.
A tabela conecta profundidade com uma leitura didática em “graus” (1 a 4), que organiza o tema por tempo de evolução e tendência de resistência. Essa organização é útil para alinhar expectativas e reforçar a importância de consistência e manutenção, sem prometer resultados.
Melasma epidérmico (superficial): pigmento na epiderme e tendência a Grau 1
No melasma epidérmico, o pigmento predomina na epiderme. O aspecto costuma ser mais marrom, com contornos relativamente definidos, o que frequentemente se aproxima do Grau 1 na leitura didática (quadros mais recentes e, muitas vezes, mais superficiais).
Melasma misto (mais comum): epiderme + derme e tendência a Grau 2
O melasma misto combina pigmento na epiderme e na derme, podendo alternar áreas marrom e áreas acinzentadas na mesma região. Por apresentar um padrão frequentemente gradual, costuma se alinhar ao Grau 2 na leitura didática, reforçando a importância de disciplina e manutenção.
Melasma dérmico (profundo): pigmento na derme e tendência a maior persistência (Grau 3–4)
No melasma dérmico (ou melasma profundo), o pigmento predomina na derme. Visualmente, pode aparecer mais difuso, com bordas menos definidas e tonalidade acinzentada/azulada. Por ser um padrão frequentemente mais persistente, costuma se aproximar de Grau 3 e Grau 4 na leitura didática (maior tempo de evolução e tendência de resistência).
Melasma indeterminado: quando a lâmpada de Wood não define o padrão com clareza
O melasma indeterminado é um termo usado quando a lâmpada de Wood não evidencia um padrão de profundidade de forma clara. Nesses casos, a avaliação costuma considerar o conjunto do exame clínico e pode ser complementada por dermatoscopia. Como a profundidade não fica evidente por um único método, esse padrão pode se encaixar em qualquer Grau na leitura didática.
Por que essa equivalência é útil
Esta organização ajuda a traduzir o tema em linguagem prática: em geral, quanto maior a participação dérmica e quanto mais longo o tempo de evolução, maior tende a ser a persistência do quadro. Isso contribui para alinhar expectativas e reforçar a importância de consistência e manutenção.
FAQ — Melasma (Perguntas Frequentes) | ADA TINA Italy
Entendendo o melasma
1) O que é melasma?
Melasma é uma hiperpigmentação adquirida (manchas acastanhadas) que aparece com mais frequência no rosto (testa, bochechas, buço e queixo). Costuma ter comportamento crônico e recorrente, podendo clarear e escurecer novamente quando os gatilhos não são controlados.
2) Melasma tem cura definitiva?
Em geral, pode melhorar muito com rotina adequada e acompanhamento, mas costuma exigir manutenção. Os resultados variam de pessoa para pessoa.
3) Por que o melasma aparece?
O principal fator associado ao surgimento e à manutenção do melasma é a radiação solar (especialmente UVA, além de UVB), sobretudo quando a fotoproteção é inconsistente (quantidade insuficiente, aplicação irregular e falta de reaplicação quando necessário). Outros fatores podem atuar como agravantes em pessoas predispostas: predisposição genética, influência hormonal, calor, luz intensa/visível (em algumas pessoas) e inflamação/irritação da pele.
4) Melasma é hormonal?
Pode ter componente hormonal, mas em geral é uma combinação de predisposição + radiação solar + agravantes (como calor e inflamação). A influência varia entre pessoas.
5) Como diferenciar melasma de outras manchas?
Nem toda mancha é melasma. Pode ser hiperpigmentação pós-inflamatória, lentigos solares, manchas após acne e outros quadros. O ideal é avaliação com dermatologista, porque a estratégia de cuidado pode mudar.
O que piora e o que evitar
6) Melasma piora no verão?
Com frequência, sim. O aumento de radiação solar e calor costuma agravar, exigindo reforço de fotoproteção e manutenção.
7) Melasma piora mesmo sem sol direto?
Pode piorar. Exposição indireta do dia a dia (deslocamentos, janelas e ambientes iluminados) pode influenciar, especialmente quando a fotoproteção é inconsistente.
8) Calor (cozinhar, academia, sauna) pode piorar?
Em algumas pessoas, sim. O calor pode ser um agravante relevante. Vale observar gatilhos individuais, ajustar horários e reforçar a estratégia de proteção.
9) Estresse causa melasma?
Em geral, não é causa única, mas pode influenciar indiretamente por hábitos, sono, inflamação e constância de rotina. O impacto tende a ser individual.
10) O que evitar para não piorar?
Em geral: sol sem proteção e sem reaplicação quando necessário; calor intenso recorrente (quando percebido como gatilho); rotinas agressivas que irritam a pele; mistura de muitos ativos sem orientação; e “receitas caseiras”.
Fotoproteção (pilar central no melasma)
11) Qual o melhor protetor solar para quem tem melasma?
Em geral: alta proteção UVA/UVB, boa tolerância, textura adequada ao tipo de pele e facilidade de uso diário. A escolha ideal é individual.
12) Protetor com cor é melhor para melasma?
Para muitas pessoas, pode ser um diferencial, porque os pigmentos ajudam a reforçar a proteção em parte da luz visível, além de uniformizar o tom.
13) Quanto protetor solar usar?
A maioria das pessoas usa menos do que o necessário. Para o rosto, aplique uma camada generosa e uniforme, cobrindo rosto, orelhas e, se exposto, pescoço. O modo de uso pode ser orientado por profissional, especialmente em peles sensíveis.
Sobre ADA TINA: segundo materiais institucionais da marca, há diferentes plataformas de filtros, incluindo opções 100% minerais (ex.: Soleize) e a Tecnologia Organo Mineral (ex.: Normalize). A marca também descreve a Tecnologia Solent® 12HS como proposta de fotoestabilidade contínua “por até 12 horas” e informa fórmulas livres de Avobenzona, Parabenos, Óleo Mineral, Benzofenona-3, Octocrileno e 3,4-Metilbenzilideno Cânfora.
Observação: mesmo com tecnologias avançadas, a eficácia percebida depende de quantidade aplicada, cobertura completa e fatores como atrito, suor e contato com água.
14) Quantas vezes reaplicar o protetor?
A reaplicação depende de suor, água, atrito e nível de exposição. Mesmo em rotinas do dia a dia, pode ser necessária em situações de suor excessivo, contato com água, exposição prolongada e atrito (toalha, roupa, toque constante). Siga as orientações do rótulo e, quando possível, a recomendação do dermatologista.
15) Se ficar em casa, precisa usar protetor?
Depende. Permanecer próximo a janelas, dirigir ou receber muita luz ao longo do dia pode ser relevante, especialmente em fases de maior atividade do melasma. A orientação pode ser individualizada.
16) Maquiagem substitui protetor solar?
Não. Maquiagem pode complementar, mas não substitui protetor aplicado em quantidade adequada.
Tratamento cosmético e ativos
17) Quais ativos costumam ser usados para ajudar no melasma?
Estratégias costumam combinar controle de pigmentação, ação antioxidante/anti-inflamatória, fortalecimento de barreira e renovação gradual (quando indicada). A escolha deve respeitar tolerância e evitar irritação.
18) Quanto tempo demora para ver melhora?
Em geral, semanas a meses. A melhora costuma ser gradual e mais consistente quando a fotoproteção é realmente bem feita.
19) Por que alguns clareadores parecem “piorar” o melasma?
Muitas vezes é irritação: ardor, vermelhidão e descamação podem aumentar inflamação e favorecer escurecimento. Rotinas muito agressivas também podem gerar efeito rebote em algumas pessoas.
20) Hidroquinona é perigosa?
A hidroquinona pode ter boa eficácia em contextos específicos quando indicada e acompanhada por profissional, mas pode trazer riscos com uso descontrolado (tempo excessivo, combinações agressivas, sem orientação e sem fotoproteção adequada), aumentando chance de irritação e rebote. Existem alternativas cosméticas e estratégias de manutenção; a escolha depende do caso.
21) “Estou usando clareadores e parece que minha mancha piorou”. Por quê?
Em alguns casos, não é a mancha que piorou: a pele ao redor pode clarear mais rápido, enquanto o melasma clareia mais lentamente. Isso aumenta o contraste e dá a impressão de piora. Por isso, é útil seguir o PPP do Dr. Maurizio Pupo:
- P — Produtos corretos
- P — Protocolo adequado (ordem, quantidade, frequência e uso contínuo)
- P — Persistência com fotografias mensais (para acompanhar evolução com consistência)
22) Como montar uma rotina básica para melasma?
Exemplo de estrutura geral:
- Manhã: limpeza suave + tratamento (se tolerado) + protetor solar (muitas pessoas preferem com cor)
- Noite: limpeza suave + tratamento indicado + suporte à barreira cutânea
A rotina ideal depende do tipo de pele, sensibilidade e histórico de irritação.
23) Se parar o tratamento, volta?
Pode voltar a escurecer, principalmente se fotoproteção e manutenção forem interrompidas. O comportamento é individual.
Procedimentos e situações especiais
24) Laser resolve melasma?
Pode ajudar em casos selecionados, mas também pode piorar quando provoca inflamação ou quando a energia não é bem indicada. Precisa de avaliação experiente e plano de manutenção.
25) Peeling ajuda?
Pode ajudar quando bem indicado. Peelings agressivos ou mal ajustados aumentam risco de irritação e hiperpigmentação pós-inflamatória.
26) Microagulhamento é indicado?
Em alguns casos pode ser considerado, mas existe risco de inflamação. Deve ser individualizado e conduzido por profissional habilitado.
27) Melasma na gravidez e amamentação: posso tratar?
Várias substâncias e procedimentos têm restrições nesse período. Em geral, foca-se em fotoproteção rigorosa e rotinas suaves. Qualquer conduta deve ser orientada por médico.
28) Anticoncepcional piora melasma?
Pode piorar em algumas pessoas. Decisões sobre método contraceptivo devem envolver ginecologista e dermatologista, considerando riscos e benefícios.
Quando procurar um dermatologista? Procure avaliação se não houver certeza do diagnóstico, se houver piora apesar de fotoproteção consistente, se a pele estiver irritada com tratamentos, ou antes de iniciar medicamentos, peelings e lasers.
Observação de segurança: conteúdo educativo; cada pele responde de forma diferente e a estratégia deve ser individualizada.
